Osteomielitis púbica: qué es, síntomas, causas y tratamiento

La osteomielitis púbica es una enfermedad poco frecuente que afecta al hueso del pubis, en concreto a la zona donde se unen ambos lados de la pelvis, conocida como sínfisis púbica. No es una patología habitual pero el gran problema es que puede tener un impacto importante en la calidad de vida de quien la padece, sobre todo porque no siempre se detecta de forma inmediata.

Esto ocurre porque sus síntomas se parecen mucho a los de otros problemas más frecuentes, como sobrecargas musculares, lesiones articulares o incluso algunas afecciones urológicas y ginecológicas.

¿Qué es la osteomielitis púbica?

La osteomielitis púbica es una infección del hueso del pubis, causada en la mayoría de los casos por bacterias. Estas bacterias pueden llegar al hueso a través de la sangre, extenderse desde tejidos más cercanos o aparecer después de una intervención quirúrgica en la zona pélvica.

No estamos hablando de una inflamación leve. En este caso, el propio hueso está infectado.

El pubis es una pieza clave para el movimiento y la estabilidad de la pelvis, por lo que el dolor puede ir aumentando con el tiempo y acabar limitando actividades cotidianas, incluso mantenerse de pie durante un rato.

Osteomielitis púbica y osteítis púbica: por qué no son lo mismo

Uno de los puntos que más confusión genera es la diferencia entre la osteomielitis púbica y la osteítis púbica, ya que las dos patologías provocan dolor en la misma zona.

• La osteítis púbica es un proceso inflamatorio, pero no infeccioso. Suele aparecer con más frecuencia en deportistas y también puede estar relacionada con sobrecargas repetidas, el embarazo, el parto o determinadas cirugías.
• La osteomielitis púbica, por otro lado, implica la presencia de una infección activa. Además del dolor, es habitual que aparezcan síntomas generales como fiebre o alteraciones en los análisis de sangre.

Mientras que la osteítis suele tratarse con reposo, control del dolor y fisioterapia, la osteomielitis necesita antibióticos durante un periodo prolongado.

Por qué aparece: causas y factores que aumentan el riesgo

Existen determinadas situaciones en las que aumenta el riesgo de desarrollar osteomielitis púbica:

• Haber pasado por cirugías pélvicas, urológicas o ginecológicas.
• Infecciones urinarias o ginecológicas repetidas o mal tratadas.
• Infecciones en sangre que permiten que las bacterias lleguen al hueso.
• Problemas que debilitan el sistema inmunitario, como la diabetes o ciertos tratamientos médicos.
• Traumatismos en la región pélvica.

La bacteria que se detecta con mayor frecuencia es Staphylococcus aureus, aunque también pueden intervenir otros microorganismos.

¿Cómo se manifiesta? Síntomas y diagnóstico

Los síntomas de la osteomielitis púbica no siempre aparecen de forma brusca. En muchos casos se desarrollan poco a poco, lo que puede retrasar la decisión de pedir ayuda profesional. Los más habituales son:

• Dolor persistente en la zona del pubis, que puede extenderse hacia la ingle, las caderas o los muslos.
• Aumento del dolor al caminar, al ponerse de pie o al realizar ciertos movimientos.
• Fiebre leve o sensación febril, sobre todo al inicio.
• Cansancio general y malestar.
• Dificultad progresiva para caminar o aparición de cojera.

Es fácil confundir estos síntomas con una contractura o una lesión muscular, lo que hace que el diagnóstico se retrase.

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Para confirmar el diagnóstico, el profesional sanitario suele recurrir a varias pruebas:

• Análisis de sangre, que pueden mostrar signos de inflamación o infección.
• Resonancia magnética, la prueba más útil para detectar cambios en el hueso en fases tempranas.
• Tomografía computarizada, que ayuda a ver alteraciones más avanzadas en la estructura ósea.
• Pruebas microbiológicas, como los hemocultivos, para identificar la bacteria responsable.

Cómo se trata la osteomielitis pública

El tratamiento se basa principalmente en el uso de antibióticos durante varias semanas, ajustados al tipo de bacteria y a la evolución del paciente.

En la práctica, el tratamiento suele incluir:

• Antibióticos por vía intravenosa al inicio, seguidos de tratamiento oral.
• Reposo relativo para reducir el dolor y evitar sobrecargar la zona afectada.
• Medicación para el control del dolor.
• Revisiones periódicas y pruebas de imagen para comprobar la evolución.

Cuando la infección no responde bien al tratamiento, el equipo médico puede valorar una intervención quirúrgica para eliminar el tejido afectado.

Evolución y recuperación

Si el diagnóstico se realiza a tiempo y el tratamiento es el adecuado, la evolución suele ser favorable. Aun así, la recuperación puede ser lenta y requerir varias semanas o meses, especialmente si la enfermedad se ha detectado en fases avanzadas.

Referencias

Rosenthal RE et al. Osteomyelitis of the symphysis pubis.

Pham TT et al. Osteitis pubis and osteomyelitis of the pubic symphysis.

Hansen T et al. Surgical management of pubic symphysis osteomyelitis. Journal of Bone and Joint Infection.

Shu B et al. Pubic symphysis osteomyelitis: diagnosis and management. JBJI.

Degheili JA et al. Osteomyelitis of the pubic symphysis: case report and review.

Radiopaedia. Osteitis pubis and differential diagnosis.

Eurorad. Osteomyelitis of the pubis.

Choi H et al. Osteitis pubis and related conditions. British Journal of Sports Medicine.